摘要：本文結(jié)合紅金消結(jié)膠囊的藥材、組方及對(duì)應(yīng)的中醫(yī)功效剖析了其針對(duì)常見婦科疾病的治療作用，并通過相關(guān)文獻(xiàn)的檢索歸納總結(jié)了紅金消結(jié)膠囊在婦科常見疾病的臨床用藥方案和療效結(jié)果，為中西醫(yī)領(lǐng)域的婦科臨床專家精準(zhǔn)用藥提供一些參考。

關(guān)鍵詞：紅金消結(jié)膠囊   婦科   臨床應(yīng)用

紅金消結(jié)膠囊在臨床應(yīng)用近20年，主要用于治療婦科包塊疾病，截至目前公開發(fā)表的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)近100篇，因此，本文基于現(xiàn)有文獻(xiàn)研究結(jié)果就其在婦科疾病的常規(guī)用法用量、療程、療效指標(biāo)、注意事項(xiàng)等做了綜述以便臨床專家參考；以下分別就紅金消結(jié)膠囊的方解及臨床應(yīng)用做介紹。

一、配方解析

紅金消結(jié)膠囊采用珍稀彝藥材組成 （金蕎麥、五香血藤、大紅袍、柴胡、三七、香附、八角蓮、鼠婦蟲、黑螞蟻、雞矢藤）；方中大紅袍為經(jīng)典彝藥材，其主要活血調(diào)經(jīng)、止血、消炎、止痛，有助于恢復(fù)月經(jīng)周期，在彝醫(yī)中常用于婦科疾病，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段表明其中含有100多種異黃酮類化合物^[1]；三七活血化瘀，具有散瘀止血、消腫定痛之功效，大紅袍和三七配伍可以活血化瘀止痛；雞矢藤解毒消腫、活血止痛，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；五香血藤活血祛風(fēng)、消腫鎮(zhèn)痛，兼有調(diào)經(jīng)作用；鼠婦蟲止痛鎮(zhèn)靜；香附、柴胡疏肝理氣、調(diào)理沖任，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明具有明顯的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平作用；八角蓮具有很強(qiáng)的消炎、抗菌和活血作用；金蕎麥清熱解毒、活血散瘀、健脾利濕；10味藥材共同組成疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)及消腫止痛的效果，為治療婦科包塊疾病提供了良好功效基礎(chǔ)。

二、臨床應(yīng)用

1.子宮肌瘤：

子宮肌瘤為婦科常見的良性腫瘤之一, 多見于40-50歲的婦女，子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素受體(ER)、孕激素、孕激素受體(PR)有關(guān)^[2]，其中孕激素在子宮肌瘤的發(fā)生中可能起重要作用。臨床常見治療方法很多, 例如激素治療、手術(shù)治療、介入治療和藥物治療，紅金消結(jié)膠囊具有良好的調(diào)節(jié)激素水平和縮小包塊等作用，在臨床上常用于各種類型子宮肌瘤的保守及術(shù)后治療，根據(jù)患者的病情進(jìn)行單用或者聯(lián)合用藥，對(duì)于患者伴隨的腹部包塊、月經(jīng)異常、白帶異常及情緒異常效果改善明顯。例如聯(lián)合曼月樂、曲普瑞林、戈舍瑞林、來曲唑、米非司酮^[3-6]，一般1個(gè)月的用量，患者伴隨的腹部疼痛、月經(jīng)異常等癥狀改善比較明顯，3個(gè)月的用量患者做B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑縮小明顯，性激素檢查發(fā)現(xiàn)雌激素、孕激素等激素水平改善顯著^[3]。紅金消結(jié)膠囊具有活血化瘀和疏肝理氣的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明紅金消結(jié)膠囊可以改善患者體內(nèi)失調(diào)的激素水平^[7]，李霞等使用紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合戈舍瑞治療74例子宮肌瘤患者觀察性激素水平及子宮肌瘤體積的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)合治療組促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)兩藥聯(lián)合組子宮體積、肌瘤體積顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

 2.卵巢囊腫：

卵巢囊腫廣義上屬于卵巢腫瘤的一種，各個(gè)年齡段均可患病，以卵巢功能旺盛期（育齡期）婦女和絕經(jīng)期（更年期）的婦女最為常見，以 20-50歲最為多見，該疾病屬于中醫(yī)的“癥瘕”范疇^[9]。以月經(jīng)量多、淋漓不盡、下腹部墜脹疼痛、閉經(jīng)、造成不孕、水腫、癌變?yōu)樘卣鳎渲饕C(jī)為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻，中醫(yī)治則一般選擇化瘀消癥法。紅金消結(jié)膠囊中的大紅袍、三七活血止痛，促進(jìn)囊腫消散、減輕疼痛癥狀；五香血藤和雞矢藤去濕止痛，減輕痰瘀狀態(tài)，與其它配伍針對(duì)卵巢囊腫伴隨的疼痛效果良好，丁雪敏等在臨床上使用紅金消結(jié)膠囊治療卵巢囊腫，選取了卵巢囊腫患者20例口服紅金消結(jié)膠囊 1-3 個(gè)月，觀察卵巢囊腫變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總的有效率達(dá)90%，治愈率為70%，患者使用1個(gè)月囊腫明顯縮小，部分患者3個(gè)月后復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)囊腫消失。

3.子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)，是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其它部位。主要引起不孕(50％以上)、痛經(jīng) (70％-80％)、慢性盆腔痛、月經(jīng)失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀血”是產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥癥狀和體征的關(guān)鍵，濕瘀是子宮內(nèi)膜異位癥的常見和重要致病因素^[11]，使用紅金消結(jié)膠囊可以改善子宮微循環(huán)、促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落消散以及減輕疼痛。王芳等臨床上使用紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球治療43例子宮內(nèi)膜異位癥，連續(xù)治療3個(gè)月，結(jié)果治療后發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)用后總有效率為93.02%,，子宮內(nèi)膜厚度明顯縮小,Kupperman評(píng)分顯著降低 (P<0.05)。

慢性盆腔炎（CPID）系指女性生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜所生的慢性炎癥，現(xiàn)稱為盆腔炎性疾病后遺癥。常為急盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，也可無急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵炎。其主要病理改變?yōu)榕枨粌?nèi)炎性滲出，局部組織破壞、廣泛粘連、增生及疤痕形成。臨床以下腹疼痛、腰骶墜脹、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)。CPID病情較為頑固，已成為婦科常見病、多發(fā)病，往往經(jīng)久不愈，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可反復(fù)急性發(fā)作。該病可導(dǎo)致慢性盆腔痛、不孕、輸卵管妊娠等，嚴(yán)重影響患者身心健康及生存質(zhì)量，西醫(yī)抗生素治療不理想。李偉莉教授發(fā)現(xiàn)紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，對(duì)40例盆腔炎患者用藥3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)用在改善下腹疼痛、腰骶脹痛、體征方面療效顯著（Ｐ<0.05）。

5.經(jīng)前期綜合征：

經(jīng)前綜合癥是經(jīng)前煩躁易怒、經(jīng)前精神抑郁等情緒異常，通常伴隨著乳房脹痛。鐘秀馳等利用紅金消結(jié)膠囊治療經(jīng)前期綜合征47例臨床觀察，總有效率達(dá)95.7%，對(duì)經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)前煩躁易怒、經(jīng)前精神抑郁等中醫(yī)證候有明顯改善作用，對(duì)E2、P有調(diào)節(jié)作用。

三、討論

子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性及包塊疾病為婦科常見病。中醫(yī)認(rèn)為"女性疾病的發(fā)生多由七情內(nèi)傷，經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)褥不善調(diào)護(hù)，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，逐致營衛(wèi)不輸，新陳不忤，隨經(jīng)敗濁，淋露疑滯，為癥為瘕"。其形成主要是五臟功能失調(diào)所致，而飲食不當(dāng)、工作壓力過大、情緒激動(dòng)、易怒、易憂郁、過勞、人工流產(chǎn)術(shù)均是各種女性常見疾病形成的誘因。人體整體機(jī)能下降，脾失運(yùn)化，引起腎虛，肝腎同源，腎虛肝亦虛，進(jìn)而引起下焦代謝循環(huán)變慢，造成內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能下降，從而發(fā)展為血瘀、疼痛等癥狀。肝病則氣滯血瘀，留滯日久，漸以成聚；脾腎不足時(shí)病變之本，肝郁瘀阻是病變之標(biāo)。彼此互為影響，層層相應(yīng)，凝聚為塊。因此在治療時(shí)，要針對(duì)其整體病因進(jìn)行全面的、綜合分析后制定出疏肝理氣、活血化瘀、消瘀散結(jié)、清熱解毒、化痰消腫、化濕健脾，化瘀止痛之藥。紅金消結(jié)膠囊綜上述之功能，療效可靠，治病求本、減少復(fù)發(fā)，是治療常見婦科包塊疾病值得推廣的一款民族藥。

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撰稿：徐士勛

編審：劉敏

審核：朱惠泳